Венозные язвы на ногах

Причины венозных трофических язв

К основным факторам, влияющим на развитие венозных трофических язв на ногах, относятся:

• Хроническая венозная недостаточность, возникающая на фоне неэффективной работы венозных клапанов, приводящей к застою крови в ногах.
• Увеличенные и деформированные вены при варикозе, что затрудняет нормальный отток крови.
• Посттромбофлебитический синдром, развивающийся после перенесенного тромбоза глубоких вен и приводящий к повреждению клапанов.
• Травмы и повреждения кожи (даже небольшие раны или царапины способны привести к образованию нарывов, если кровообращение в ногах нарушено).
• Малоподвижный образ жизни, в особенности связанный с длительным нахождением в сидячем положении.
• Избыточный вес и увеличенная нагрузка на вены.

Симптомы венозной язвы

Основные симптомы проявляются и в состоянии покоя, но при этом усиливаются, когда человек в течение длительного времени сидит или стоит. К характерным клиническим проявлениям относятся:

• Физический дискомфорт в ногах.
• Ноющие боли.
• Отек лодыжек.
• Изменение цвета кожи с появлением коричневого или пурпурного оттенка (является признаком хронического воспалительного процесса).
• Зуд и воспаление в области, окружающей кожу .
• Выделение прозрачной или желтоватой жидкости из трофических болячек.

Артериальные и венозные язвы

Другим видом патологического состояния являются артериальные язвы, чаще всего они возникают как осложнение атеросклероза, сахарного диабета, тромбоэмболии и других заболеваний артерий. К их основным симптомам относятся:

• Сильная боль, особенно в ночное время или при попытке поднять пораженную ногу.
• Локализация на пальцах ног, пятках или других областях с высоким давлением.
• Наличие четких границ нарывов и их сухость, отсутствие выделений.
• Бледная и холодная кожа вокруг поражений кожи.
• Слабость или отсутствие пульса в артериях ниже язвы.

Лечение направлено на улучшение артериального кровообращения (медикаментозно или хирургически). Медикаментозная терапия включает прием антиагрегантов, периферических вазодилататоров и статинов, а оперативное лечение может заключаться в проведении ангиопластики, стентирования или шунтирования. Для диабетиков также важен контроль уровня сахара в крови.

Основные отличия между артериальными и венозными язвами заключаются в следующем:

• Венозные язвы часто появляются на внутренней стороне голени, особенно вокруг лодыжек, тогда как артериальные язвы обычно локализуются на пальцах ног, пятках или боковых поверхностях стопы.
• Они связаны с нарушением венозного кровообращения, а артериальные с нарушением артериального кровообращения.
• Болячки часто мокрые и окружены измененной кожей (отек, пигментация), а артериальные сухие, имеют четкие края и сопровождаются признаками ишемии (бледность, холодная кожа).

Эффективное лечение язв требует точной диагностики и подхода, ориентированного на устранение основного заболевания и улучшение кровообращения.

Классификация венозных язв

Венозные язвы классифицируются в зависимости от различных аспектов, ниже рассмотрены основные критерии и виды:

• По внешнему виду и характеристикам: болячки с гиперпигментацией и липодерматосклерозом (темный цвет кожи вокруг раны, утолщение кожи и подкожной ткани), нарывы с гиперпигментацией и экссудацией (наличие влажных выделений, консистенция экссудата варьируется от прозрачной до гнойной), язвы с гиперпигментацией, экссудацией и инфекцией (покраснение, отек и боль вокруг раны).
• По размеру и глубине: мелкие (поверхностные) или глубокие (затрагивающие все слои кожи и подкожной клетчатки) язвы.
• По частоте обострения и длительности симптомов: хронические (не заживают в течение более 6 недель) или рецидивирующие (заживают, но снова появляются).

Классификация по степени тяжести включает оценку величины раны, степени воспаления окружающих тканей, наличия инфекции и других характеристик. Дополнительные аспекты деления на виды включают особенности клинических проявлений и характера течения заболевания, поэтому выделяются осложненные типы (с развитием тромбофлебита или гнойного воспаления). Классификация венозных язв имеет значение для выбора оптимального подхода к лечению, оценки прогноза и планирования реабилитационных мероприятий. 

Чем лечить венозные трофические язвы

Эффективное лечение включает в себя комплекс мер, направленных на улучшение венозного оттока и заживление раны:

• Компрессионная терапия с использованием эластичных бинтов или специальных чулок для уменьшения отека и улучшения кровообращения.
• Медикаментозная терапия с применением местных антисептиков и антибиотиков для предотвращения инфекции, а также венотоников для улучшения тонуса вен.
• Хирургическое лечение требуется в некоторых случаях для восстановления нормального кровообращения.
• Физическая активность и регулярное выполнение назначенных упражнений помогает нормализовать кровообращение в ногах.
• Правильный уход за кожей ног, важно поддерживать чистоту и сухость пораженной области, чтобы предотвратить развитие инфекции.