Венозный бассейн

Основные функции венозного бассейна включают:

• Транспортировка крови и ее возврат к сердцу для повторной циркуляции.
• Удаление продуктов обмена веществ и отведение крови, насыщенной углекислым газом и метаболическими продуктами, для очистки в соответствующих органах.
• Регуляция кровообращения, поддержание объема циркулирующей крови и кровяного давления.

Затруднения венозного оттока

Затруднения оттока являются нарушением, приводящим к застою крови в различных частях тела и развитию патологических состояний. Подобные затруднения возникают по разным причинам, включая механические препятствия, функциональные нарушения и структурные изменения вен. Основные факторы, мешающие нормальному венозному оттоку, заключаются в следующем:

• Образование тромба в вене, который препятствует нормальному кровотоку.
• Механическое повреждение или травмы вен.
• Опухоли, сдавливающие вены.
• Варикозное расширение вен, при котором они не способны эффективно транспортировать кровь.
• Недостаточность и несостоятельность клапанов, что приводит к обратному току крови и застою.
• Структурные изменения, включая утолщение стенок вен.
• Аномалии развития вен и врожденные дефекты, в том числе артериовенозные мальформации.

Признаки затруднения венозного оттока

Затруднение венозного оттока способно проявляться различными признаками, зависящими от локализации и степени выраженности нарушения. Наиболее часто встречающиеся симптомы заключаются в следующем:

• Отеки, чаще всего с локализацией на нижних конечностях (голени, ступни), реже на руках или лице. Отечность усиливается к вечеру и уменьшается после ночного отдыха.
• Тупая и ноющая боль с усилением при длительном стоянии или сидении, а также чувство тяжести в местах затрудненного оттока.
• Покраснение кожи или появление синюшного оттенка.
• Локальное повышение температуры.
• Сухость и шелушение кожи, появление язв (при хроническом нарушении оттока).
• Выпячивание вен, наиболее заметно на ногах при варикозном расширении.
• Онемение и покалывание.
• Судороги, особенно в икроножных мышцах (чаще всего возникают в ночные часы).
• Трофические изменения кожи и долго не заживающие раны, чаще всего на нижних конечностях.
• Гиперпигментация и потемнение кожи из-за отложений гемосидерина.

В наиболее тяжелых случаях у пациента наблюдается воспаление вен и образование тромбов, а также появление трофических язв с присоединением вторичной инфекции. 

Венозная дисциркуляция в базилярном бассейне

Венозная дисциркуляция в базилярном бассейне представляет собой нарушение венозного оттока в области, питаемой базилярной артерией, которая включает мозжечок, ствол и затылочные доли мозга. Такое состояние приводит к выраженным неврологическим симптомам из-за нарушения кровообращения в жизненно важных структурах головного мозга. Причины патологии могут заключаться в следующем:

• Тромбоз.
• Сдавливание вен опухолями, аневризмами, кистами или гематомами.
• Воспалительные заболевания, поражающие сосуды.
• Врожденные или приобретенные изменения и анатомические аномалии венозных сосудов.
• Травмы головы и шеи, вызывающие механическое повреждение сосудов.

Клиническая картина зависит от степени и локализации нарушения венозного оттока, характерные признаки приведены ниже:

• Головные боли часто локализуются в затылочной области, могут быть тупыми и ноющими.
• Головокружение, нарушение координации движений и равновесия.
• Нарушения зрения (двоение в глазах, нечеткость зрения, выпадение полей зрения).
• Тошнота и рвота (чаще всего на фоне головных болей).
• Тяжесть и боль в затылке и шее, неприятное ощущение давления.
• Слабость в конечностях, нарушение чувствительности, трудности с речью и глотанием.

Для диагностики венозной дисциркуляции в базилярном бассейне пациенту назначаются следующие обследования:

• МРТ для визуализации состояния сосудов и выявления тромбов или компрессии.
• Магнитно-резонансная венография для оценки системы.
• КТ для исключения кровоизлияний, опухолей и других патологий.
• Ультразвуковая допплерография для оценки кровотока в крупных венах шеи и головы.
• Ангиография с введением контрастного вещества для детального изучения системы.

При появлении симптомов, указывающих на нарушение венозного оттока, необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и назначения соответствующего лечения.

Венозная дисфункция в обоих бассейнах

Венозная дисфункция сразу в верхнем и нижнем бассейне является патологическим состоянием, при котором нарушается отток венозной крови из различных областей тела, что приводит к застою и возникновению соответствующих симптомов. Это крайне серьезная патология, требующая проведения своевременной диагностики и лечения.

Верхний венозный бассейн

Верхний венозный бассейн включает вены, отводящие кровь от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки, возвращая ее в правое предсердие через верхнюю полую вену. Причины дисфункции в нем бывают следующими:

• Тромбоз вен.
• Сдавливание вен опухолями, увеличенными лимфоузлами, аневризмами.
• Синдром верхней полой вены.
• Флебиты, васкулиты и прочие воспалительные процессы.

Наиболее распространенным признаком являются отеки лица, шеи и верхних конечностей, особенно в утренние часы. Также у пациента появляются синюшный оттенок кожи, одышка (из-за сдавления трахеи), головные боли (при повышении внутричерепного давления), выпячивание вен шеи и верхних конечностей.

Нижний венозный бассейн

Нижний венозный бассейн включает вены, отводящие кровь от нижних конечностей, таза и органов брюшной полости, возвращая ее в правое предсердие через нижнюю полую вену. Венозная дисфункция может возникнуть по следующим причинам:

• Блокировка глубоких вен тромбами.
• Варикозное расширение вен.
• Сдавливание вен опухолями и грыжами, у женщин – маткой (особенно во время беременности).
• Воспалительные патологии.

К характерным симптомам относятся вечерние отеки ног, боль и тяжесть в ногах, гиперпигментация и покраснение кожи, язвы и выпячивание вен. 

Лечение венозного бассейна

Лечение заболеваний венозного бассейна направлено на улучшение оттока крови, устранение симптомов и предотвращение потенциальных осложнений. Основные подходы к лечению рассмотрены ниже:

• Применение антикоагулянтов на основе гепарина и его производных для предотвращения и лечения тромбозов, а также варфарина при длительном лечении с риском образования тромбов.
• Применением флеботоников и венотоников (детралекс, венарус, флебодиа) для улучшения тонуса вен и микроциркуляции.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак) для уменьшения воспаления и снятия боли.
• Прием антибиотиков при наличии инфекции, связанной с трофическими язвами или флебитами.
• Компрессионная терапия (ношение специальных чулок и бинтов) используется для улучшения венозного оттока и уменьшения отеков. Компрессионный трикотаж бывает различных классов и подбирается в зависимости от тяжести заболевания.
• Хирургическое удаление расширенных вен через небольшие разрезы или с помощью минимально инвазивных методов.
• Склеротерапия подразумевает введение в вену вещества, вызывающего ее облитерацию и последующее рассасывание.  
• Лазерная терапия с введением внутрь вены катетера, через который производится коагуляция и закрытие вены.
• Радиочастотная абляция аналогична лазерной процедуре, но при ней используется радиочастотная энергия для закрытия вены.
• Ангиопластика и стентирование представляют собой методы расширения суженых вен и установки стентов для поддержания просвета сосуда, такое лечение проводится при тромбозах и сдавливании вен.