Пресакральная блокада в Москве

Пресакральная блокада является важной процедурой, применяемой в медицинской практике для обезболивания и управления болевым синдромом у пациентов.

Что такое пресакральная блокада?

Процедура осуществляется путем введения лекарственного вещества в пресакральное пространство, позволяющим достигать высокой эффективности в снижении боли в нижней части тела. В последние годы пресакральная блокада получила широкое распространение благодаря своей относительной безопасности и минимальным побочным эффектам, что делает ее важным инструментом в анестезиологии и общей практике. 

Показания к пресакральной блокаде

Благодаря своей способности эффективно обезболивать нижнюю часть тела, пресакральная блокада используется в различных клинических сценариях. Основные показания к ее применению заключаются в следующем:

• Острая в нижней части спины, вызванная остеохондрозом, спондилезом или другими заболеваниями.
• Боли при раковых заболеваниях, особенно при метастазах в костях или в малом тазу.
• Посттравматическая или хроническая боль на фоне перенесенных переломов таза или спины.
• Необходимость снижения болевых ощущений при родах без полной эпидуральной анестезии.
• Хронические болевые синдромы в области малого таза, в том числе при эндометриозе у женщин.

Пресакральная блокада при геморрое

При данном заболевании венозные узлы в области прямой кишки становятся воспаленными и увеличенными, что может сопровождаться сильным дискомфортом. Пресакральная блокада может использоваться в качестве метода обезболивания при геморрое, особенно в случаях, когда боль становится интенсивной и не поддается консервативному лечению. Процедура улучшает качество жизни пациента, но обеспечивает только временное облегчение, не отменяя необходимость лечения воспаления геморроидальных узлов.

Введение локальных анестетиков или стероидов в пресакральное пространство помогает снять спазмы и уменьшить воспаление в области прямой кишки. По сравнению с другими методами обезболивания, такими как применение системных анальгетиков, пресакральная блокада обладает меньшим количеством побочных эффектов, не вызывая тошноту и головную боль. Чаще сего процедура применяется в комплексе с другими методами лечения геморроя, включающими изменение пищевых привычек, применение противовоспалительных препаратов и минимизацию травматических факторов при дефекации.

Лечение пресакральными блокадами

Пресакральные блокады являются эффективной процедурой для лечения различных состояний, сопровождающихся болевым синдромом в нижней части тела. Они используются как часть комплексной терапии, основные аспекты лечения включают:

• Острая и хроническая боль в поясничной области, а также управление другими болезненными состояниями в спине, которые связаны с дегенеративными заболеваниями позвоночника, остеохондрозом, спондилезом или послеоперационным восстановлением.
• Болевые ощущения при онкологических заболеваниях.
• Обезболивание в акушерской практике.
• Синдром хронической тазовой боли.

Техника пресакральной блокады

Процедура, при которой лекарственное вещество вводится в пресакральное пространство для обезболивания нижней части тела, выполняется по следующей схеме:

1. Пациент размещается в удобном положении на боку или на животе в зависимости от анатомических особенностей.
2. Асептическая подготовка области вокруг места инъекции для предотвращения инфекции.
3. Использование рентгеновского контроля или ультразвуковой навигации для точного определения точки входа иглы в пресакральное пространство; обычно она находится в области крестца под линией ребер.
4. Специальная тонкая игла вводится через кожу и подкожную клетчатку, направляясь в пресакральное пространство; все манипуляции выполняются под местным обезболиванием.
5. После того как игла достигла пресакрального пространства, врач может ввести небольшое количество контрастного вещества или провести аспирацию, чтобы убедиться в правильности местоположения.
6. После подтверждения местоположения иглы врач вводит лекарственное вещество (локальный анестетик или стероид) для обезболивания и снятия воспаления в области, контролируемой с помощью мониторинга.

В течение процедуры и после нее осуществляется контроль состояния пациента и реакции на проведенное обезболивание. После завершения пресакральной блокады рекомендуется краткосрочное наблюдение и оценка для выявления любых потенциальных осложнений.

Осложнения пресакральной блокады

Пресакральная блокада, как и любая медицинская процедура, может сопровождаться определенными осложнениями, среди которых местные нежелательные эффекты:

• Кровотечение и образование гематомы из-за введения иглы в пресакральное пространство, несмотря на асептическую технику и предосторожности.
• Развитие инфекции в месте введения иглы, что требует антибиотикотерапии и дополнительного лечения.
• Повреждение окружающих тканей и соседних структур (сосуды или нервы) при неправильном вхождении иглы.

Иногда возможны и системные осложнения, заключающиеся в следующем:

• Гипотензия (временное падение показателей артериального давления), особенно при использовании локальных анестетиков с эпинефрином.
• Аллергические реакции, включая анафилактический шок, на лекарственные препараты, вводимые в пресакральное пространство.
• Повышенное внутричерепное давление вследствие миграции контрастного вещества в субдуральное пространство.
• Постпункционная головная боль, особенно при использовании больших игл и неправильном положении во время введения препарата, приводящим к утечке цереброспинальной жидкости.
• Неполное обезболивание (в редких случаях) по причине технических трудностей или анатомических особенностей.

Для минимизации рисков осложнений важно, чтобы пресакральная блокада проводилась опытным и квалифицированным медицинским персоналом, с использованием современных методов контроля и безопасности. Пациентам также следует предоставлять всю необходимую информацию о своих медицинских состояниях и принимаемых лекарствах для предварительной оценки потенциальных рисков.